Estado patológico caracterizado por inconsciencia resistente a estímulos
externos. El estado de coma no es una enfermedad en sí misma, sino un
síndrome. Se trata de una urgencia médica. Se suele decir "comatoso" al
paciente con estupor profundo. Un coma persistente se denomina estado
vegetativo.
COMA 1
Para que un sujeto llegue al coma, aún superficial, debe estar afectada
la totalidad de la corteza cerebral. Se reconocen cuatro grados de coma,
desde el mas superficial al mas profundo.
Hay depresión de la conciencia, pero el sujeto no llega a estar
desconectado del medio. Esta estuporoso, conserva los reflejos, el tono
muscular y el control esfinteriano. El EEG. tiene ondas alfa de 7-8
ciclos por segundo.
Hay diferencia con la persona dormida. Esta última, tiene la reacción
del despertar, con orientación auto y alopsíquica y espacio temporal,
reconociendo a las personas , conservando las funciones superiores y
puede responder a órdenes. En la coma 1, puede existir reacción del
despertar pero hay desorientación y no responde a órdenes.
Ademas de la cortesa están alterados los sistemas talamicos de
proyeccion difusa y límbico. Si cuando se estimula al paciente y no
despierta, ya es coma dos, tres o cuatro.
COMA 2
La conciencia esta desconectada, baja el tono muscular, no reacciona
ante estímulos, conserva los reflejos cutáneos y profundo, pierde el
reflejo de succión y hay perturbaciones en la deglución. Pierde el
control de esfínteres, conserva las funciones vegetativas, los signos
vitales son normales, pero las ondas EEG se lentifican. Además la
alteración del sistema talámico de proyección y del sistema límbico,
también esta alterado el SARA, ya que su descarga ascendente no alcanza
la corteza.
COMA 3
Conciencia abolida totalmente, así como también el sistema muscular, el
control esfinteriano, la succión y la deglución. Se alteran las
funciones vegetativas, al cambiar los ritmos respiratorios y cardíaco .
Hay hipotensión arterial, con una taquicardia compensadora. Hipertermia y
aumento de secreción bronquial.
COMA 4
Pérdida de todas las funciones vegetativas. Paro cardiorrespiratorio. El
paciente sobrevive por medios mecánicos. Hay parálisis midriática
(indica irreversibilidad) y muerte cerebral, ( el cerebro inició su
autólisis). Al EEG no hay ondas (plano), pese a que el resto de los
órganos sigue su actividad celular.
ESPERO QUE ACLARE TUS DUDAS.
Saludos. ;)
